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sábado, 31 de marzo de 2012

Cetoacidosis Diabética

La CAD es una complicación que se produce cuando el cuerpo no puede utilizar correctamente la glucosa, 
en otras palabras no puede obtener energía de ella, en lugar de esto empieza a utilizar los lípidos.


Los subproductos residuales del metabolismo de las grasas, llamados cetonas, se acumulan en la sangre y se produce una intoxicación por estos desechos. El proceso es el siguiente: la insuficiencia de insulina, activa la glucogenólisis (es el proceso por el cual el glucógeno, cadenas ramificadas de glucosa, se descompone originando nuevamente glucosa) y la gluconeogénesis (<< degradación de las proteínas que conduce a pérdida del nitrógeno y la síntesis de aminoácidos que sirven como precursores para la formación de nueva glucosa>>[1]). Por otra parte la lipólisis origina la producción de ácidos grasos libres o AGL, y glicerol, que aportan más material para la síntesis de nueva glucosa. Los AGL llegan al hígado en donde se producen cuerpos cetónicos que van a la sangre, cetonemia. A medida que se dejan de utilizar estas cetonas se produce una hipercetonemia que conlleva a una cetonuria. Finalmente la acidosis aparece cuando los mecanismos que utiliza el organismo, para controlar la producción de cuerpos cetónicos, se agotan.
 Los síntomas más frecuentes de este mal son: la polidipsia, la poliuria y la debilidad. También puede existir anorexia, nauseas, vómitos y dolor abdominal, ésto depende de cuan sensible sea el diabético a los cuerpos cetónicos. Neurológicamente un 20% de los afectados no tienen cambios sensoriales mientras que un 10% se encuentra en coma. La hipotermia es un síntoma habitual en la cetoacidosis diabética, también existen respiraciones de Kussmaul que incrementa o disminuye dependiendo del grado de acides. La taquicardia es otro síntoma común en la CAD, pero casi siempre la presión arterial es normal, pero puede variar de acuerdo al grado de deshidratación. En casos muy graves de CAD se puede observar hipotonía, estupor, descoordinación de movimientos oculares, pupilas fijas y dilatadas y por último la muerte.



[1] ==Lavin, Norman, Endocrinología y Metabolismo, Marbán, Madrid, 2003,5taed., p.631









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